様式第4号（第5条関係）

収支予算書
運営団体名		
地域食堂の名称		

１　収入の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
        　	科　　目	収入の内容	金　　　額	

計		
　　

Ａ　　　　　　　　　　　	

２　支出の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
        　	科　　目	支出の内容	金　　額	左のうち補助対象となる金額	

計		

Ｂ	

Ｃ	
（注）収支の計（Ａ、Ｂ）は、それぞれ一致する
補助対象経費	□設備・備品購入　　□設備改修　　□運営経費　
□食品衛生講習　　□学習支援　　□多様な世代交流